La Endocrine Society ha presentado oficialmente sus nuevas recomendaciones clínicas tituladas «Central Precocious Puberty: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline» durante el congreso ENDO 2026 en Chicago. Este importante documento, publicado en The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, marca un hito en la forma en que los profesionales de la salud abordan el desarrollo temprano en la infancia.
Para nuestro Instituto, es un verdadero honor destacar la participación fundamental de nuestro especialista, el Dr. Fernando Cassorla. El Dr. Cassorla —profesor emérito de la Universidad de Chile, presidente de la Academia Chilena de Medicina y miembro clave de nuestro equipo médico— formó parte exclusiva del panel de expertos internacionales que expuso y discutió estas directrices en el evento global.
Un enfoque más conservador: El desarrollo como un «blanco móvil»
Los datos de las últimas décadas sugieren que los hitos del desarrollo puberal se están alcanzando a edades cada vez más tempranas. Esto ha llevado a los endocrinólogos pediátricos a debatir si los criterios tradicionales de diagnóstico siguen vigentes. Al respecto, el Dr. Fernando Cassorla explica la importancia de este cambio de paradigma:
«La edad para el desarrollo puberal normal se ha convertido en un ‘blanco móvil’, con muchas niñas normales en todo el mundo experimentando sus primeros signos de pubertad un poco antes de su octavo cumpleaños. Esto ha llevado a un enfoque más conservador en el manejo de niñas que presentan desarrollo mamario entre los siete y ocho años, ya que algunas exhiben una variante del proceso fisiológico normal, no requieren una evaluación exhaustiva y no se beneficiarán de la terapia con análogos de GnRH.»
La nueva guía propone una estrategia de «espera vigilante» mediante exámenes físicos periódicos (de 4 a 6 meses) en casos seleccionados, antes de proceder inmediatamente con pruebas de laboratorio invasivas o estudios de imágenes. El objetivo es diferenciar una pubertad lentamente progresiva de una rápidamente progresiva, reduciendo la ansiedad familiar.
Factores de riesgo emergentes bajo la lupa
El compendio de investigaciones recientes discutidas en el marco de la guía revela hallazgos clave que tanto estudiantes como profesionales y familias deben conocer:
- Alimentación y Edulcorantes: Estudios recientes sugieren que el consumo de ciertos edulcorantes artificiales (como aspartamo y sucralosa) y azúcares añadidos podrían tener una asociación con un mayor riesgo de pubertad precoz, con un impacto más fuerte en niñas.
- Contaminantes Ambientales: Sustancias químicas como el fenoxietanol (un preservante común en productos de cuidado personal y alimentos) muestran un vínculo con el inicio temprano del desarrollo cuando existe exposición parental.
- Estilo de Vida Post-Pandemia: Se evidenció un aumento significativo de casos de pubertad precoz originados durante la pandemia de COVID-19, vinculados a factores de riesgo como el sedentarismo y el aumento del tiempo frente a pantallas.
Toma de decisiones compartida: El futuro del tratamiento
Si bien los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) siguen siendo la intervención estándar y efectiva para detener la activación prematura del eje reproductivo, las nuevas directrices enfatizan que no son una solución universal. Las guías desaconsejan explícitamente añadir de forma rutinaria hormona de crecimiento al tratamiento de la pubertad precoz central y hacen un fuerte llamado a la toma de decisiones compartida. Los médicos y los cuidadores deben evaluar cuidadosamente los beneficios reales frente a los costos y la viabilidad en el contexto de cada paciente.
Con la destacada participación del Dr. Cassorla en estas directrices mundiales, el Instituto de Investigaciones Materno Infantil reafirma su compromiso de mantenerse a la vanguardia de la medicina, ofreciendo a nuestros pacientes y a la comunidad científica una atención basada en la evidencia más actualizada, ética y humana.